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　　南都訊 6月出現本地感染登革熱病例以來，廣州市第八人民醫院一共收治(病情略重)病例536例，門診快速排查5000多例次。在近期，門診排查人數更是由以往的日均300人次激增到460人次以上。“廣州的登革熱疫情已經呈現多點開花，到處出現病例，成為疫點的局面。”傳染病防治專家、廣州市第八人民醫院院長尹熾標介紹，在登革熱病例疫點分佈上，今年的重災區無疑是越秀，現在白雲區的一些地區病例數增長也非常迅猛。
　　“今年疫情是近十年來最高峰”
　　據介紹，近半月以來，廣州市本地感染登革熱的病例數以“爆發”式增長，全市每個區(縣市)都已出現登革熱病例。且城鎮地區一旦出現疫情，隨後病例數增長勢頭很猛。9月4日，官方通報廣州登革熱病例是1021例。到了目前，廣州市第八人民醫院一家收治、排查(多數為可確診的輕症病例)的病例數就超過5000以上，而且陸續出現危重病例。其中一名43歲嚴重肝損害女性患者，雖脫離呼吸機，但至今未脫離生命危險。
　　廣州市疾控中心主任王鳴、副主任楊智聰等傳染病防控專家在接受南都記者採訪時均表示，今年的登革熱疫情實際上是最近十餘年來的最高峰年份。“以往都說4年一個高峰，2010年亞運前後曾經是歷史規律上的高峰期，經過上下動員集中滅蚊，疫情得到很好的控制，當年病例數僅50多例。今年有是規律中的高峰年份，但疫情呈現出了爆髮狀態”，尹熾標表示。
　　越秀、荔灣等老城區病例快速增長
　　在登革熱病例的疫點分佈上，今年的重災區無疑是越秀區，到了現在白雲區的一些地區病例數也增長非常迅猛。“登革熱的傳播存在這樣的特點，一旦中心城區出現，周邊的遠郊、農村地區也會快速出現，快速增長。”尹熾標表示道。“城市地底下管網發達、新建的城區，發病率要遠低於老城區，因為這些區域的乾渠不易孳生蚊蟲。”
　　他說，天河區的珠江新城、天河北地區，登革熱病例數就並不算高；而越秀、荔灣這樣的老城區，登革熱病例稱得上是快速增長。白雲區一些衛生條件相對較差的區域和廢舊工地周圍，病例數也是在呈爆炸級指數增長。
　　“如果控制不好，全年病例或破萬”
　　疾控中心統計數據顯示，在經歷了2011年僅30多例，2012年120多例的低流行趨勢後。去年廣州芳村地區與佛山同時出現了登革熱高峰，但即 便 如此，去年全年的病例數也只有1240例，形勢遠沒有今年嚴峻。
　　“目前廣州已知的病例數就在5000例上下，而9-11月又是傳統的登革熱高峰期，這期間如果蚊媒密度還控制不下來的話，全年病例數過萬例的可能性是存在的”。一知名傳染病專家預估。
　　救治
　　重症病例集中在高齡基礎病群體
　　病例數量多是一大特點，患者重症病例高也是今年的一大特點。“第一例重症，現年43歲的女性患者張女士是一個特例，發病較後期，出現出血癥狀後方纔就診，導致了病情的延誤。到目前為止，我們醫院的重症病例仍未發生死亡病例。”尹熾標表示，除這一例青壯年重症外，該院收治的51例重症病例中50%以上為年過六旬長者，20%以上更是超過80歲。
　　這提示，老年群體在晨練，侍弄花草時，應尤其註意防蚊、滅蚊。一旦身體健康狀況出現變化，應立即就醫。“登革熱病毒，很可能將一些基礎病激發、加重。”尹熾標稱，重症病例發生原因，主要是高齡伴有慢阻肺、心臟病、高血壓、糖尿病等基礎病患者。
　　多家三甲醫院開設登革熱收治病區
　　尹熾標說，該院東風路院區350張病床中，已經開闢了200張病床重點收治登革熱重症病患和不方便隔離的病患，目前住院人數依然超過160人。“現在的狀況是，醫院內傳染科醫生和內科全都上了，還是忙不過來，需要其它設置有傳染科、感染科的兄弟醫院幫忙分流。”
　　截至目前，廣州市第一人民醫院、廣醫三院等多家大型三甲醫院，均已開始設立登革熱收治病區。廣醫三院更是收治了超過20名以上荔灣區登革熱病例。
　　“建議儘快理順並明確檢測收費問題”
　　據介紹，目前廣州市篩查登革熱病例主要是通過核算檢測和抗體陽性檢測。核酸檢測需要兩個小時才出結果，而抗體陽性檢測一個小時則可以出結果了，但是專家們一致認為用核酸檢測對疫情控制更有效。因為核酸一旦感染了就能檢測出來，準確率達95%，而抗體陽性檢測發病後五天內的檢出率為50%，可能會漏診登革熱病例，也不利於疫情控制。
　　另外，有醫院表示，政府部門保證了試劑的供應，但對於核酸試劑檢測收費標準卻沒有理順。這意味著醫院進行的核酸檢測，目前仍無法收費，在檢測成本相對巨大的情況下，醫院進行檢測的積極性也不高。“建議政府部門儘快出面理順並明確檢測收費問題。”尹熾標表示。
　　聲音
　　多次登革熱入戶調查超過七成市民不配合
　　省市疾控專家表示，今年登革熱疫情高發的一個主要原因與“外環境滅蚊進行了，專業人士進室內滅蚊的工作卻難以開展”關係密切。疾控中心曾進行過多次登革熱入戶調查，結果發現超過七成的市民並不配合。一旦這些市民又不自行動手防蚊、滅蚊，蚊蟲肆虐也就在所難免。
　　提醒
　　市民有疑似癥狀國慶期間不宜外出
　　尹熾標建議，“考慮到廣州地區登革熱疫情全面開花的現狀，國慶期間外來人員應註意防蚊，而有疑似癥狀的患者也儘量不要出遠門。因為登革熱的一大特點就是有幾率演變為登革出血熱，一旦在外地旅游時出現出血癥狀，當地醫生可能缺乏處置經驗，導致病情延誤。”
　　另外，登革熱疾病來得很急，一是發高燒，二是容易有出血的傾向，外出也不便於及時對症治療和疫情防控。尹熾標認為，國慶期間有癥狀就不要到處跑了，為了自己，也為了別人的健康。“由於登革熱是自限性疾病，出現癥狀後最好還是交給專業的醫生去進行對症處置，預防高熱，保護臟器功能。”
　　懶得倒積水滅蚊就用蚊帳低溫空調
　　阻斷登革熱傳播的關鍵點在於滅蚊，滅白紋伊蚊。而滅蚊的舉措也宣傳了多遍，但廣州不少社區的蚊媒密度還是居高不下。“市民如果實在懶得動手傾倒積水、查衛生死角的話，那就用上紗窗、蚊帳等物理隔絕手段吧。”尹熾標建議道。
　　除此之外，在室內人體能夠耐受的情況下，空調的溫度建議調低一些。“雖然不環保，但溫度越低，蚊子的活動能力、範圍就會越小。對登革熱預防是非常有效的。”
　　採寫：南都記者 王道斌 通訊員 譚俊
　　南都製圖 陳芳　　（原標題：今年登革熱疫情“越秀是重災區”）