南都訊 6月出現本地感染登革熱病例以來,廣州市第八人民醫院一共收治(病情略重)病例536例,門診快速排查5000多例次。在近期,門診排查人數更是由以往的日均300人次激增到460人次以上。“廣州的登革熱疫情已經呈現多點開花,到處出現病例,成為疫點的局面。”傳染病防治專家、廣州市第八人民醫院院長尹熾標介紹,在登革熱病例疫點分佈上,今年的重災區無疑是越秀,現在白雲區的一些地區病例數增長也非常迅猛。
  “今年疫情是近十年來最高峰”
  據介紹,近半月以來,廣州市本地感染登革熱的病例數以“爆發”式增長,全市每個區(縣市)都已出現登革熱病例。且城鎮地區一旦出現疫情,隨後病例數增長勢頭很猛。9月4日,官方通報廣州登革熱病例是1021例。到了目前,廣州市第八人民醫院一家收治、排查(多數為可確診的輕症病例)的病例數就超過5000以上,而且陸續出現危重病例。其中一名43歲嚴重肝損害女性患者,雖脫離呼吸機,但至今未脫離生命危險。
  廣州市疾控中心主任王鳴、副主任楊智聰等傳染病防控專家在接受南都記者採訪時均表示,今年的登革熱疫情實際上是最近十餘年來的最高峰年份。“以往都說4年一個高峰,2010年亞運前後曾經是歷史規律上的高峰期,經過上下動員集中滅蚊,疫情得到很好的控制,當年病例數僅50多例。今年有是規律中的高峰年份,但疫情呈現出了爆髮狀態”,尹熾標表示。
  越秀、荔灣等老城區病例快速增長
  在登革熱病例的疫點分佈上,今年的重災區無疑是越秀區,到了現在白雲區的一些地區病例數也增長非常迅猛。“登革熱的傳播存在這樣的特點,一旦中心城區出現,周邊的遠郊、農村地區也會快速出現,快速增長。”尹熾標表示道。“城市地底下管網發達、新建的城區,發病率要遠低於老城區,因為這些區域的乾渠不易孳生蚊蟲。”
  他說,天河區的珠江新城、天河北地區,登革熱病例數就並不算高;而越秀、荔灣這樣的老城區,登革熱病例稱得上是快速增長。白雲區一些衛生條件相對較差的區域和廢舊工地周圍,病例數也是在呈爆炸級指數增長。
  “如果控制不好,全年病例或破萬”
  疾控中心統計數據顯示,在經歷了2011年僅30多例,2012年120多例的低流行趨勢後。去年廣州芳村地區與佛山同時出現了登革熱高峰,但即 便 如此,去年全年的病例數也只有1240例,形勢遠沒有今年嚴峻。
  “目前廣州已知的病例數就在5000例上下,而9-11月又是傳統的登革熱高峰期,這期間如果蚊媒密度還控制不下來的話,全年病例數過萬例的可能性是存在的”。一知名傳染病專家預估。
  救治
  重症病例集中在高齡基礎病群體
  病例數量多是一大特點,患者重症病例高也是今年的一大特點。“第一例重症,現年43歲的女性患者張女士是一個特例,發病較後期,出現出血癥狀後方纔就診,導致了病情的延誤。到目前為止,我們醫院的重症病例仍未發生死亡病例。”尹熾標表示,除這一例青壯年重症外,該院收治的51例重症病例中50%以上為年過六旬長者,20%以上更是超過80歲。
  這提示,老年群體在晨練,侍弄花草時,應尤其註意防蚊、滅蚊。一旦身體健康狀況出現變化,應立即就醫。“登革熱病毒,很可能將一些基礎病激發、加重。”尹熾標稱,重症病例發生原因,主要是高齡伴有慢阻肺、心臟病、高血壓、糖尿病等基礎病患者。
  多家三甲醫院開設登革熱收治病區
  尹熾標說,該院東風路院區350張病床中,已經開闢了200張病床重點收治登革熱重症病患和不方便隔離的病患,目前住院人數依然超過160人。“現在的狀況是,醫院內傳染科醫生和內科全都上了,還是忙不過來,需要其它設置有傳染科、感染科的兄弟醫院幫忙分流。”
  截至目前,廣州市第一人民醫院、廣醫三院等多家大型三甲醫院,均已開始設立登革熱收治病區。廣醫三院更是收治了超過20名以上荔灣區登革熱病例。
  “建議儘快理順並明確檢測收費問題”
  據介紹,目前廣州市篩查登革熱病例主要是通過核算檢測和抗體陽性檢測。核酸檢測需要兩個小時才出結果,而抗體陽性檢測一個小時則可以出結果了,但是專家們一致認為用核酸檢測對疫情控制更有效。因為核酸一旦感染了就能檢測出來,準確率達95%,而抗體陽性檢測發病後五天內的檢出率為50%,可能會漏診登革熱病例,也不利於疫情控制。
  另外,有醫院表示,政府部門保證了試劑的供應,但對於核酸試劑檢測收費標準卻沒有理順。這意味著醫院進行的核酸檢測,目前仍無法收費,在檢測成本相對巨大的情況下,醫院進行檢測的積極性也不高。“建議政府部門儘快出面理順並明確檢測收費問題。”尹熾標表示。
  聲音
  多次登革熱入戶調查超過七成市民不配合
  省市疾控專家表示,今年登革熱疫情高發的一個主要原因與“外環境滅蚊進行了,專業人士進室內滅蚊的工作卻難以開展”關係密切。疾控中心曾進行過多次登革熱入戶調查,結果發現超過七成的市民並不配合。一旦這些市民又不自行動手防蚊、滅蚊,蚊蟲肆虐也就在所難免。
  提醒
  市民有疑似癥狀國慶期間不宜外出
  尹熾標建議,“考慮到廣州地區登革熱疫情全面開花的現狀,國慶期間外來人員應註意防蚊,而有疑似癥狀的患者也儘量不要出遠門。因為登革熱的一大特點就是有幾率演變為登革出血熱,一旦在外地旅游時出現出血癥狀,當地醫生可能缺乏處置經驗,導致病情延誤。”
  另外,登革熱疾病來得很急,一是發高燒,二是容易有出血的傾向,外出也不便於及時對症治療和疫情防控。尹熾標認為,國慶期間有癥狀就不要到處跑了,為了自己,也為了別人的健康。“由於登革熱是自限性疾病,出現癥狀後最好還是交給專業的醫生去進行對症處置,預防高熱,保護臟器功能。”
  懶得倒積水滅蚊就用蚊帳低溫空調
  阻斷登革熱傳播的關鍵點在於滅蚊,滅白紋伊蚊。而滅蚊的舉措也宣傳了多遍,但廣州不少社區的蚊媒密度還是居高不下。“市民如果實在懶得動手傾倒積水、查衛生死角的話,那就用上紗窗、蚊帳等物理隔絕手段吧。”尹熾標建議道。
  除此之外,在室內人體能夠耐受的情況下,空調的溫度建議調低一些。“雖然不環保,但溫度越低,蚊子的活動能力、範圍就會越小。對登革熱預防是非常有效的。”
  採寫:南都記者 王道斌 通訊員 譚俊
  南都製圖 陳芳  (原標題:今年登革熱疫情“越秀是重災區”)
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